口服药不灵,加基础胰岛素
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口服药不灵,加基础胰岛素
刘女士,55岁,体型很胖。5年前查餐后血糖16毫摩尔/升,后来服用二甲双胍等药,但血糖控制依然不好,目前空腹血糖9毫摩尔/升,糖化血红蛋白为8%,医生给她增加基础胰岛素,每天注射一次。
无论是中国2型糖尿病诊治指南,还是欧美糖尿病指南,都将二甲双胍作为一线用药,尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想,启动每天一次的基础胰岛素治疗能有效控制空腹血糖,使空腹和全天血糖尽快控制达标。
另外,患者应注意饮食控制和运动降低体重,也可选用增加体重相对较少的降糖药,如格列美脲或格列齐特等。
另外,继续使用二甲双胍不仅能减少胰岛素用量,也可以避免体重增加。
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