硝酸甘油——抗心绞痛的首选药
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冠心病患者的常见症状是心绞痛,临床上可分为三种,即较常见的典型心绞痛,较少见的变异型心绞痛,以及不稳定型心绞痛。及时正确地合理选用抗心绞痛的药物,既能减轻患者发作时的疼痛,又可保护心脏防止心肌梗塞的发生。
硝酸甘油是抗心绞痛的首选药,服法是舌下含化0.15或0.3毫克,老年人首次含化o.15毫克,一般1—3分钟即可缓解,如果含化一片不能缓解,隔一分钟可再含化一片,若连服三片仍无效,宜速请医生诊治,以防止发生心肌梗塞。
硝酸甘油宜贮存在棕色玻璃瓶中,放置3—6月应更换。含化硝酸甘油后会出现头胀、血管跳动感及舌尖发热、麻刺感,若无此现象说明药片失效,应更换新药片。
对不稳定型心绞痛可选用亚硝酸异戊脂,可将一支安瓿放在手帕里捏碎,置于鼻孔吸入,还可含化消心痛5毫克,也可服用麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参片等。
服用心得安时,开始以小剂量,以后根据病情可增加剂量,但不可过量,以免中毒,治疗期间不可突然停药,应逐步减量,防止发生意外。
心绞痛发作时也可咬碎心痛定舌下含服,剂量为0.1克,不可超量,以免引起低血压,加重心绞痛。有心功能不全伴有肝脏病的患者,服用异搏停时,剂量要适中,每次20—40毫克,不可过量,以防心衰。
预防心绞痛发作,平时可口服硝酸戊四醇脂,每次10毫克,每日三次,此外,还可选用复方丹参片、心脑康、维脑路痛,维生素E等,常可获得预期的疗效。
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