镇痛药的分类和选药原则
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适用于头痛、牙痛等;适用于风湿性关节痛、颈椎痛等……有的药品说明书在其适应症的表述上,总喜欢在结尾处多个“等”字。有的患者就是因为这个“等”字,即便没有看到对症治疗的疾病名称,也会抱着侥幸的心理服用。其实,疼痛不一样,服用的镇痛药也不一样,某种标有“等”的镇痛药止不了所有的疼痛。
从医生的角度来说,我们坚决反对乱用镇痛药。因为,疼痛是多种疾病的表现,它可能是关节炎引起,也可能是神经引起,在不明病因的情况下乱用药,其后果很可能掩盖病情,延误诊断。
对那些喜欢标着“等”的镇痛药品说明书,药师提醒更要慎用。
因为,镇痛药一般分为非阿片类和阿片类。其中,非阿片类镇痛药,包括水杨酸制剂,如阿司匹林、水杨酸钠;苯胺类,如扑热息痛、非那西丁;吡唑酮类,如安乃近、保泰松;非甾体类,如甲氯灭酸、布洛芬、消炎痛等。
这些解热镇痛药,主要通过抑制前列腺素生成,从而减轻或使疼痛消失,因此又称为外周镇痛药。如果一些患者因为创伤性剧痛、平滑肌痉挛性疼痛而服用,不但无效,还可能导致胃肠不适、哮喘及造血功能损害等。
非阿片类镇痛药只适于牙痛、神经性痛、肌肉痛、关节痛等慢性钝痛,尤其对炎性疼痛效果较好。如果只看“等”字而错误用药,并不能缓解疼痛。
而阿片类镇痛药直接作用于中枢神经系统,选择性地抑制痛觉。徐小华说,这类药虽对任何疼痛都管用,但是有些疼痛是不能使用的,因为反复使用易成瘾、耐药,一般只限于剧痛时短时间使用。而一些不明原因的急性腹痛更不宜服用,因为虽有止疼效果,但易掩盖症状,还会出现头晕、恶心、便秘等副作用。
阿片类镇痛药主要指吗啡、可待因、杜冷丁、镇痛新、芬太尼等,使用时间别超过2~3周,否则易形成耐受性和依赖性。
买药时,如遇到说明书上没有你所患的疾病,一定要咨询药师或医生。
我们要记住重要的一点,镇痛药只是解决疼痛症状,而不能治疗疾病本身,服用应在有明确诊断的前提下。
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