妊娠高血压的分类及诊断方法
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妊娠高血压疾病现状
在近20年的妊高征研究中,国内外文献及著作对其称呼不一,如有水肿、蛋白尿、高血压综合征(Edema-proteinuria-hypertension syndrome,EPH-syndrome)、免疫妊娠病(Immunogestosis)等。国内于1983年统一命名为“妊娠高血压综合征”。妊高征是产科领域的常见病,也是引起孕产妇死亡的重要原因之一,在治疗期间所用药物的安全性对于临床合理用药、提高治愈率、降低胎儿死亡率至关重要。
妊高征的发病率国外文献近年报道为3.2%~12.6%;美国报道为7%;我国在1984~1988年对25个省市370万人群调查的发生率为9.4%。死亡原因顺序为产科出血、妊高征、心脏病、产褥感染。妊高征为第二死因。
妊高征与围生儿的死亡率之间存在密切关系。据国内文献报道,妊高征围生儿死亡率为16.6‰,其中死胎4.3‰,死产为3.5‰,新生儿死亡8.8‰。另外研究发现,妊高征的严重程度也与围生儿死亡率相关,轻度妊高征的围生儿死亡率为16.4‰,中度为26.4‰,重度为51.5‰,其中宫内发育迟缓(IUGR)围生儿死亡率明显增高。
妊娠高血压的分类
由于妊高征病因尚未明确,命名和分类尚未统一,我国参照WHO的建议分类标准,于1983年第三届妊娠高血压综合征科研协作组会议讨论统一分类如下:
(1)轻度妊高征:血压》17.3kPa(140mmHg),或较基础血压升高4.0/2.0kPa(30mmHg/15mmHg),可伴有轻度蛋白尿及水肿,无自觉症状。
(2)中度妊高征:血压18.6/13.0kPa(139.5mmHg/97.5mmHg)~21.3/14.6kPa(160mmHg/110mmHg);蛋白尿(+),或尿蛋白定量≤5g/24h尿,或伴有水肿、轻度头晕症状。
(3)重度妊高征:①重度先兆子痫,血压》21.3/14.6kPa,或蛋白尿(++~+++),或尿蛋白定量》5g/24h尿,或伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两项者;②子痫,在上述症状中出现抽畜。
(4)未分类:①妊娠水肿,水肿延及大腿以上;②妊娠蛋白尿,孕前无蛋白尿,妊娠中期以后出现蛋白尿(+)以上,产后恢复正常;③慢性高血压合并妊娠,包括各种原因所致的高血压。其中,蛋白尿以病人清洁中段尿测量结果为准。
妊娠高血压很多人了解的很少,因此也有人易忽视这类的高血压的存在。其实妊娠高血压属于较为常见的妊娠疾病,而且其危害也是较大的且较为严重的,那么,我们怎么样才能知道我们是否得了妊娠高血压呢?在此小编为你介绍一下妊娠高血压疾病的诊断标准。
妊娠高血压的诊断标准
妊娠高血压就是妊娠妇女仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿。而妊娠高血压综合征是指妊娠20周后,孕妇发生高血压,并伴有蛋白尿及水肿。其标准是:
高血压:血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次,间隔6小时。
蛋白尿:单次尿蛋白检查≥30mg,至少二次,间隔6小时,或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
水肿:体重增加》0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为:局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。
妊娠高血压:仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿。
先兆子痫:是多系统受累的情况,主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统,由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
轻度先兆子痫:有高血压并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子痫:血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛,视物不清,恶心,呕吐,右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出,或出血;肝,肾功能异常,或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。
如果你的检查结果符合上面的标准,那么很不幸你得了妊娠高血压综合征,以后要在饮食等多方面多加注意,防止病情恶化。
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