专家:冬季婴幼儿肺炎如何治疗和预防
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据有关数据显示,肺炎每年可夺去200-300万儿童的生命。冬天是婴幼儿肺炎多发的季节,婴幼儿肺炎起病急、病情重、进展快,严重威胁宝宝的健康乃至生命,家长们应该掌握哪些冬季婴幼儿肺炎的防治知识呢?本期邀请广东省中医院儿科主任医师廖若莎为各位家长解答疑惑。
一、判断婴幼儿肺炎把握2要点
1.呼吸增快是肺炎的主要表现
@微笑一下:天气变冷了,我家2岁的宝宝患肺炎了,刚刚开始以为是感冒了,怎么知道去医院检查说是肺炎了,真的很担心,小儿肺炎和感冒的症状那么相似,很容易混淆了,请问医生,家长可以从哪些明显的症状区分宝宝是感冒了还是肺炎呢?
A:虽然感冒和肺炎是两个完全不同的疾病,但是实际中有时候也会出现是难以区分的情况,甚至专业临床医生也难以鉴别,尤其是在病情早期,症状不典型的时候。
普通感冒会出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状,一般热度经2~3天后会逐渐下降,之前的症状逐渐减轻以至完全恢复健康,自然病程一般一周左右。感冒的病变部位主要在上呼吸道,如果病变得不到控制而向下呼吸道(气管、支气管、肺)蔓延,则会发展为支气管炎、肺炎。如果发展为肺炎,典型的表现是发热咳嗽气促,发绀鼻煽,肺部听诊有细湿罗音,胸片提示肺部有斑片状阴影。二者容易混淆,这里特别强调的是呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促指:幼婴小于2月龄, 呼吸≥60 次/分; 2 - 12 月以下龄, 呼吸≥ 5 0次/分; 1 - 5 岁以下, 呼吸≥40 次/分。所以出现呼吸急促的症状(鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征等)须考虑肺炎。确诊肺炎,需要医生对肺部的听诊和胸部的X线摄片。
2.行胸部X线检查及医生专业诊断排除肺炎
@幽谷罂粟:医生,您好!宝宝刚好满1岁了,冬天宝宝总是比较容易生病,昨天早上起床,发现宝宝发烧38.5℃,还伴随咳嗽,呼吸得比平时快了很多,不想吃东西,精神也不太好,好像和肺炎的症状蛮符合的,请问医生,我需要马上带宝宝到医生检查吗?真担心是患肺炎了,可以做一些什么检查排除肺炎呢?
A:您好,你宝宝的情况考虑肺炎的可能性大,需要医生的专业诊治。肺炎诊断包括医生的专业诊断和胸片影像学诊断。最简单易行的是拍胸部X线检查。
二、新生儿肺炎的防治注意3事项
1.冬季预防新生儿患肺炎的措施
@时常达人:我家宝宝出生两天了,升级做爸爸真的特别开心,听说冬天宝宝容易患肺炎,请问医生,在冬天如何预防新生宝宝患肺炎呢?在日常护理中,应该怎样做?
A:新生宝宝预防肺炎主要有以下几方面:①早期预防:应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。②环境卫生:适当通风换气很有必要,每天将宝宝的房间通风1~2次,要注意保持室内空气的清新、稳定,有条件的话进行定期消毒,减少病菌的传播。③正确哺乳:新妈妈哺乳时应该遵守抬高床头、按量哺乳的原则,这样可以避免新生宝宝发生乳汁吸入性肺炎。
除此以外,预防新生宝宝肺炎还需要做到:①隔绝病源:孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入新生儿房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子,以防止病菌通过空气接触传播。②饮食调护:保障新生宝宝的营养供给,尤其是母乳喂养,母亲合理饮食,既要保障产奶量足够,同时不能过于补充高蛋白,高热量,温补食品,适度补充维生素D和钙剂,防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。③护理得当:冬天天气寒冷,宝宝和妈咪都要注意保暖,避免受凉感冒。另外按时接种疫苗,可以有效防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳、麻疹等。
2.预防新生儿感染肺炎从孕期防护做起
@pi淘妈妈:医生,您好!我还有5天就到预产期了,好期待宝宝的出生,冬天是肺炎的好发季节,我了解到新生儿肺炎也会在产前感染,病毒多来自孕妇,通过胎盘传染给胎儿,真的好担心哦,我应该怎样做才能预防新生宝宝患肺炎?
A:新生儿感染肺炎有三种情况,宫内感染、产时感染、出生后感染。各种病毒可以通过血液进入胎儿的血液中,因此妈咪自身要注意防寒保暖避免生病。另外吸人污染的羊水也会导致宫内感染,因此孕末期的产前检查很有必要,可以监测胎宝宝、胎盘及羊水的最新情况,以便及时了解胎宝宝在子宫内的情况,做到早期防治。而产时感染、出生后感染,建议去正规大医院生产,可以很大程度避免。
3.肺炎轻型病例经治疗大多在1-2周内痊愈
@eipwqcnrm:我宝宝在28天左右开始咳嗽,医生检查出是新生儿肺炎,开了四天的吊针,已经吊了三天针和口服止咳药复方福尔可定口服溶液,昨天去复诊,医生说肺部炎症已有好转,但宝宝咳嗽仍然没有好转,吃奶后咳得更凶,请问除了现在开的口服液外,还有其它的治疗新生儿儿咳嗽的有效药吗?新生儿肺炎一般要多长时间才能痊愈呢?
A:咳嗽没有好转不一定代表病情加重,咳嗽通常是机体自我保护之一,是排痰手段,若咳嗽症状影响睡眠饮食才考虑使用镇咳药。经过治疗后,轻型病例( 一般为年龄较大儿童及体质较强的幼儿)大多在1 - 2周内痊愈,重型病例(大多属于体质较弱的新生儿,合并佝偻病或各种先天性疾病者)则病程往往迁延,胸部体征消失较慢,且易复发。宝宝28天使用的药物应谨慎,建议咨询专业医生。
三、冬季婴幼儿肺炎防治须知5事项
1.肺炎球菌疫苗,打OR不打?
@翘首看飞鸿:姐姐的宝宝已经1岁9个月了,比较体弱多病,冬天宝宝比较容易患肺炎,听说注射肺炎球菌疫苗可以预防宝宝患肺炎,请问医生,注射肺炎球菌疫苗真的可以预防肺炎吗?多大的孩子可以注射呢?多久需要注射一次?除此之外,还可以注射哪些疫苗预防小儿肺炎?
A:目前可用于肺炎球菌疫苗主要有7价与23价两种,前者是目前唯一可用于2岁以下儿童,后者多用于2岁以上高危儿童与65岁以上的老年人。更多的疫苗正在研发中,例如9价、10价和13价等,相信在不久的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于临床,为我们提供更多的保护。23价疫苗在接种后的第三周水平将升高,持续时间目前还不能确定,最长持续5年之久。但是对于其他类型肺炎(其他细菌,所有的病毒,支原体,衣原体肺炎)是不具备保护作用。
2.补锌真的能减少肺炎的发生率吗?
@燕子妈妈:有报道指出,对6个月到3岁的缺锌儿童,在服用维生素A的同时,每日常规补充锌元素,可以减少肺炎的发生率,请问这有科学依据吗?如果是真的,日常生活中可以给宝宝多吃哪些食物补充锌元素?
是有一定科学根据的,缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低,易患各种感染,包括反复感冒、肺炎、腹泻等。人乳中的锌含量和吸收利用率高,故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食,如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及竖果类含锌较丰富,要每日适当安排进食。人工喂养儿最好给予一些强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。现市售有多种强化锌的食品,要注意其锌含量,一次摄入大量锌或长期过多摄入皆可导致锌中毒。
3. 并非所有的细菌性肺炎一定需要使用抗生素
@晴日幽幽:医生,您好!我家宝宝2岁了,前两天感冒咳嗽到医院检查,说是得了细菌性肺炎,要使用抗生素治疗。但我之前听同事说很多宝宝因为肺炎用抗生素治疗身体越来越差,请问医生,什么情况下的肺炎才需要给宝宝使用抗生素治疗?使用抗生素需要把握什么原则?
A:并非所有的细菌性肺炎一定需要使用抗生素,但是是否需要使用是一个专业问题,应该听从专业医生的建议。一般使用抗生素原则:①诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;②尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;③ 按照药物的抗菌作用特点及其体内代谢过程特点选择用药;④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
4.婴幼儿肺炎是否住院治疗需根据病情判断
@爱妈咪小陆:我家1岁8个月的宝宝得了肺炎,当时的大夫说要住院治疗,为什么小儿肺炎需要住院治疗呢?一般需要住多长时间呢?是不是宝宝情况好转了就可以出院呢?
A:是否住院治疗要根据病情判断,如重症肺炎,或者是有营养不良,先天性心脏病等基础疾病的患儿必须要住院治疗观察。重症肺炎可合并心衰、中毒性脑病等,这些并发症是不容忽视的。住院时间要据病情和宝宝康复情况而定,病情好转稳定是可以出院的,毕竟医院里感染区,容易交叉感染。
5.婴幼儿肺炎高热的治疗原则
@鬼精灵萱萱:婴幼儿肺炎时发高热如何处理比较适当啊?我家孩子肺炎高烧反复不退,吃了退烧药降温了,但是很快就高热比吃药前温度更高,怎么办?
A:婴幼儿肺炎高热:小儿肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起,最主要是针对病因进行抗感染治疗,不是简单的退热治疗就可以解决的。如果体温38.5℃以下,无需服用退热药,可以使用物理降温,温水擦浴,酒精擦浴,冰敷,降温贴等;体温38.5℃以上,则需要配合药物退热,方式包括口服,滴鼻,塞肛,肌注和静脉注射等。肺炎病程1-2周,如果处于疾病发展过程中,炎症尚未控制之前,发热症状会反复,这时候需要留院观察,积极寻找病因,同时合理治疗。
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