如何认识乙肝“阳转阴”
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乙型肝炎对患者的最大危害莫过于心理折磨,因此,患者最关心的也莫过于怎样才能阳转阴?乙型肝炎病毒(HBV)指标阳性转为阴性的可能性有多大呢?我们来看看专家们的研究吧!
目前通用的检测血清中HBV指标是表面抗原及其抗体(HBsAg、抗-HBs)、e抗原及其抗体(HBeAg、抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc),即通常说的“二对半”,还有HBV DNA和其他一些指标。
那么,阳转阴的几率有多少?需要多长时间和什么条件呢?
所谓阳性者一般指的是HBsAg阳性,阳转阴也就是指HBsAg阳性转变为阴性,实际上阳性指标组合是多样化的,常见的主要是乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”指的是“HBsAg、HBeAg及抗-HBc”阳性,按照化验单上二对半排列次序又称1、3、5项阳性,提示HBV处于复制状态,传染性强;“小三阳”指的是“HBsAg、抗-HBe、抗-HBc”,按照化验单上二对排列次序又称1、4、5项阳性,提示患者感染了HBV,但是,“抗-HBe”的出现,标志着HBV的复制已经由活跃转为静止,传染性相对降低;此外,有的患者化验单上还会出现“HBsAg及抗-HBc”阳性,医生称之为“小二阳”,提示急性HBV感染。
资料显示,成人HBsAg阳性的患者在急性感染期,如果机体免疫力强,6个月内就会转阴;如果病毒持续6 个月仍未被清除者,则称为慢性HBV 感染,而此时阳转阴就不是单一的HBsAg转阴,而且时间也变得漫长。
武汉市商业职工医院对862名16至39岁无症状乙肝病毒携带者进行了10年跟踪观察,结果是:①十年内各项指标无变化者777人,占90.2%;②因出现症状体征或肝功能指标异常,更正为慢性肝炎者46人,占5.3%;③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬化者42例,占4.9%,其中39例在十年观察期内均未发现有转氨酶的升高,占肝硬化的92.9%,因肝硬化而死亡的1例。结果提示绝大多数预后是好的。
重庆市肝病治疗研究中心三峡分中心巫贵成主任的一项研究显示,120例慢性乙型肝炎患者中肝穿刺首诊时HBeAg阳性82例,至研究随访结束HBeAg转阴79例(96.34%),平均年转阴率达8.18%,用了近10年时间。
我们认识到阳转阴的缓慢,故不能轻信广告宣传,不要自行使用游医的偏方、验方及祖传秘方等,以免增加肝脏的负担反而坏事。我们应积极创造条件使阳转阴,提高自然阴转率。第一:不要焦急与担心,焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力,并将活化一些遗传上存在的不好基因并发其他疾病。第二:要定期检查,自备一份档案。每半年检查一次肝功及B超,以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或蛋白电泳的球蛋白升高),进行及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化或其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等就应及时看医生,不能大意,不能拖。若为某种原因拖延或再坚持一段时间,常易导致慢性重型肝炎,甚至危及生命,故一定要及时就医。
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