老年淋巴瘤如何治疗
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患者:医生您好!我今年70岁,去年10份觉得胃不舒服,自己买了胃药服用,但效果不明显。今年2月,我发现左颈有一个肿块,去医院检查,医生说得了“淋巴瘤”并建议化疗,我年纪大,又有高血压,我现在化疗能不能受得了?如果不化疗,有没有其他的办法?
专家解答:
老年淋巴瘤患者并不少见,淋巴瘤的发病率随年龄的增长而逐渐增高。有资料显示,淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁。一般认为,老年淋巴瘤的预后要比年轻患者差,最主要的一点原因就是老年患者对化疗的耐受性更差。淋巴瘤是化疗非常有效的肿瘤,对老年患者同样有效。如不进行有效的治疗,对中高度恶性淋巴瘤来说,患者的中位生存期也就几个月的时间,但通过规范的治疗,有一半以上的患者可以治愈。
老年人随年龄增加,心、肺、肝、肾和消化系统功能有所衰退,对化疗耐受力下降,同时常合并有心脏病、糖尿病及呼吸道等系统的慢性病,抗肿瘤治疗中的不良反应也较大。有人担心老年人承受不了化疗,采用所谓的“保守治疗”,从而延误了治疗的时机;有些人则采取“折中”办法,即减低化疗剂量,不良反应减少了,但疗效亦“大打折扣”,甚至失去治愈的机会。因此,对于老年患者这样一个特殊群体,如何在不影响疗效的情况下合理用药,降低治疗的毒副作用,成为治疗成功的关键。
治疗策略:
淋巴瘤是潜在的可治愈的肿瘤,主要的治疗方法包括化疗、分子靶向治疗和放射治疗等。随着医学技术的进步,肿瘤治疗已不再像以前那样“痛不欲生”。现在有很多新药,使得化疗的效果越来越强,而药物的毒性却越来越小。临床医生要根据病人的具体情况,评估标准治疗方案的风险与获益,采用合适的治疗方案。
黄先生既往有高血压病史,可以选用表阿霉素、吡喃阿霉素等,对心脏毒性更小的蒽环类化疗药物,如病理类型为B细胞淋巴瘤,可以加用分子靶向药物,在提高疗效的基础上,并没有增加原方案的毒副作用,为老年患者的治愈提供了更多的机会。很多新的辅助药物,可以大大减少肿瘤患者化疗过程中的痛苦。如患者最为担心的化疗后呕吐,新的止呕药能基本解决问题。同时给予患者积极的对症支持治疗,如控制血压,监测血糖,预防性给予胃黏膜保护剂等,保障治疗的安全、有效。
注意事项:
老年患者应保持积极乐观的态度,积极接受和配合治疗,注意饮食均衡,选择适合自己的运动。治疗前和患者家属充分沟通,评价患者的体能、器官功能状况及伴随疾病,充分考虑治疗方案可能带来的毒性反应,并加以预防。
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