心血管高危因素的人 应服阿司匹林
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哪些人要服阿司匹林进行一级预防
一级预防是指已经有高血压的危险因素存在,但尚未发生高血压的患者,控制危险因素防止高血压的发生所采取的预防措施。
具有多项心血管高危因素的人群应当服用阿司匹林进行一级预防。
(1)高血压患者,血压控制稳定(<150/90毫米汞柱),合并一项高危因素(年龄在50岁以上,有靶器官损害,有糖尿病);
(2)2型糖尿病患者,年龄大于40岁,合并一项高危因素(早发心血管病家族史、吸烟、高血压、超重与肥胖、蛋白尿、血脂异常);
(3)有三项及以上高危因素者(年龄在50岁以上,血脂异常,吸烟,肥胖,早发心血管病家族史)。
由于很多医生不了解阿司匹林的最佳剂量,门诊随访时也未询问剂量,相当一部分患者缺乏正确的用药指导,加之对不良反应的担心等原因,使其应用更不规范。
应用阿司匹林进行一级预防,服用剂量为75~100毫克/天,需要长期应用。低于每天75毫克,对于多数人不能发挥有效的防血栓和抗血栓作用。而超过每日100毫克,也只会增加其毒副作用,而不能增大其抗血栓作用。临床上一些患者反映,不知阿司匹林是早晨服用还是晚上服用,事实上目前并没有早晚服用阿司匹林效果和不良反应的对比研究,从阿司匹林的药代动力学和作用机制方面看,早晨或是晚间服用都可以。
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