多吃两片阿司匹林 竟致消化道出血
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“疼啊,疼啊,救命啊!”新送来的病人是个老太太,她捂着前胸,不停地呻吟着。病人的女儿着急地对我说:“刚在小医院看过,怕是心梗,快抢救!”赶快送老人到抢救室,吸氧、监护,出乎意料的是,心电图呈现的并不是心肌梗死的表现。正要问家属是什么时候、怎么诊断的,病人突然病情加重,不再喊疼,直接叫道:“恶心,太恶心了!”
随着这声叫喊,病人哇的一声,吐出一大口鲜血,喷得满地都是。随即病人开始一口一口不停地吐鲜血,其中混杂有食物,血压也开始下降,很快出现休克的表现。病人出现了严重的消化道大出血,病情转瞬间恶化了!
立刻抢救,止血、补液、抗休克,一连串的抢救措施飞快地进行着。随着鲜血不断地输入病人体内,老太太的血压稳定了,吐血停止了,神志也恢复了。在鬼门关走了一遭的老太太,终于死里逃生。
是什么原因让老太太出现如此严重的消化道出血呢?
病情平稳以后,我详细询问病史,这才真相大白:原来,病人患有冠心病,长期口服阿司匹林。这种药物可以增加血液的流动性,从而使得血液不易凝固,因此也就减少了心肌梗死和脑梗死等疾病的发病危险。
但是,正所谓有利必有弊,阿司匹林让血液不易凝固的同时,也增加了引起各个部位出血的危险。尤其是该药对胃黏膜有刺激作用,可使胃黏膜受损,严重时可引起胃出血。
正因如此,临床上对此药的用量有严格的要求,一般是没有胃部病变的人,可以每天吃一片(100毫克,下同);在疗效不理想,并且有医生严格监护的情况下,可以短期每天吃两片;严重情况下,对确定有心肌梗死的人,可以短期每天吃三片。而这位老太太,曾经看到朋友因为心梗吃了三片,认为自己吃两片更没有事,就自作主张把每天吃一片改为吃两片。她的胃黏膜长期受到超量的药物刺激,平时很可能已经有少量出血了。
这次得病,出现了“胸痛”(其实是“心口窝”,也就是上腹部),由于症状缓解不好(冠心病吃药缓解不理想,是心梗的一种表现,所以小医院没有进一步检查,怀疑心梗送来了),老太太琢磨,朋友曾经吃过三片,肯定没有问题,自己这次这么疼,已经吃了两片都不管用,再吃两片只是比朋友多了一点,应该不要紧,就抱着试试看的想法,又多吃了两片。可实际上,她的所谓胸痛根本不是心梗,而是上腹部疼痛,是消化道出血的表现。这个时候,再吃损伤胃黏膜的阿司匹林,无异于雪上加霜,让本来已经存在的出血更加明显,终于发展成为大出血,病人也因此在生与死之间走了一个惊险的来回。
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