掌握哮喘发病规律 正确预防用药
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哮喘发作常有一定规律性,诱因因人而异,因此应当留心观察,找出自己的发病规律。一方面设法尽可能避免接触这些触发因素,另一方面采用预防性用药,色甘酸钠、噻庚酮、息斯敏等都有一定的预防作用。但大多数预防性药物,开始应用时症状改善很慢,往往需要连续应用2周以上才能发挥作用。因此无论当时是否有症状,每日都要定时应用,才能起到预防作用。如果每年10月最易发病,则应该在9月中旬开始使用此类药物。
近年来主张使用新一代皮质激素气雾吸入剂作预防性治疗,如倍氯美松双丙酸脂(必可酮,安得新)和丁地去炎松(扑灭哮),具较强的局部抗过敏抗炎作用,收到很好的效果。但由于许多病员尚缺乏对该类药的了解,因此影响其正确使用。
问题主要在两方面:
①认为激素有许多副作用,因此不敢贸然使用。但是像倍氯美松等脂溶性皮质激素有较强的局部作用,而很少吸收。即使少量经呼吸道进入体内亦很快被代谢分解,更何况所使用的剂量比口服和注射小得多,所以不会引起严重的全身副反应。少数病人久用后可出现口咽部念珠菌感染或声音嘶哑,但多不严重,停药后即可恢复。每次吸药后,用清水漱口可以减少发生此类副反应的机会。
②有的病员认为各种气雾剂,吸药后都能立即使症状缓解,但吸入倍氯美松气雾剂后未觉好转,于是认为无效而不愿使用。这是对药物性能不了解的缘故。其实雾化吸入是一种给药的方法,关键还在于所用为何种药物。
在哮喘急性发作期,用喘乐宁等作气雾吸入,确能迅速缓解症状,而必可酮等皮质激素类药物属抗过敏和抗炎剂,吸入后起效较缓慢,主要用作预防性治疗,当然不可能吸药后症状立刻缓解。在哮喘发作较重时,与支气管舒张剂联合应用,有增强疗效的作用。
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