阿司匹林可降低心脑血管发病率
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64岁的李先生有吸烟史30年,高血压病史10年,长期服用降压药物卡托普利,血压控制尚可。半年前,他在单位体检时发现血黏度增高,胆固醇水平在正常上界,于是到医院就诊。
医生建议他戒烟,并推荐晚餐后加服阿司匹林,每天一次,每次100毫克。
李先生遵医嘱加服了阿司匹林,但仍像往常一样每天吸烟4~6支。一天,李先生突然出现一侧肢体活动障碍、嘴角歪斜,不得已被家人送往医院,CT确诊为脑梗死。李先生很困惑:“医生讲,阿司匹林可预防中风,我每天服用,可怎么没有效果呢?”
科学研究证实:正确应用阿司匹林可以使心脑血管病发生率显著下降,尤其是预防中风(卒中)和心肌梗死,并使心脑血管死亡危险降低。
然而,令人遗憾的是,有些长期坚持服用阿司匹林的患者,还是反复发生血栓和急性缺血等心脑血管疾病事件,如中风和短暂性脑缺血发作等。为什么会出现这种情况呢?这是因为这部分患者对阿司匹林的抗血小板作用可能存在抵抗,即阿司匹林不能产生足够的抗血小板效应。
但是,临床上常见的阿司匹林抵抗现象大多并非真正的阿司匹林无效所致。
因此,在服药期间,若能避免引起阿司匹林抵抗的四大原因,就可使阿司匹林失效降低到最小程度,更好地发挥其预防心脑血管疾病的作用。
#p#副标题#e# 原因一患者依从性差不按医嘱服用阿司匹林,吃吃停停,当然难以获得临床效果。
专家支招:每日一次小剂量阿司匹林需3~4天才能达到抑制血小板聚集的效果, 因此持续服用阿司匹林非常重要。一般地说,患者应该长期甚至终身服用阿司匹林,切忌突然减量或吃吃停停。
原因二剂量不足有些患者害怕阿司匹林有出血的副作用,每天只服用1~2片(每天25~50毫克)。
专家支招:研究证实,每天服用75~150毫克阿司匹林,是长期预防高危人群严重心脑血管事件的最佳剂量,低于此剂量,其预防作用可能会被减弱。
原因三长期吸烟有的患者虽然每天都在服用阿司匹林,但同时还大量吸烟。例子中的李先生就是这样。
专家支招:吸烟促进血小板更新,加速阿司匹林在肝脏代谢,导致阿司匹林对心脑血管疾病预防作用减弱。因此,克服阿司匹林抵抗的最好办法是戒烟。
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