小儿得了肺水肿怎么办
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孩子在成长期间,由于体质较弱常常会受到各种疾病侵害,其中小儿肺水肿是危害性较强的肺部疾病,也是威胁孩子健康乃至生命的主要疾病之一,家长应该引起重视,在疾病来临时力求做到早期发现,早期治疗,那小儿肺水肿有哪些症状呢?请看以下内容:
小儿肺水肿症状一、起病或急或缓。胸部不适,或有局部痛感。呼吸困难和咳嗽为主要症状。常见苍白、青紫及惶恐神情。咳嗽时往往吐出泡沫性痰液,并可见少量血液。
小儿肺水肿症状二、初起时,胸部体征主要见于胸部后下方,如轻度浊音及多数水泡音,逐渐发展到全肺。心音一般微弱,脉搏速而微弱。病变进展可出现倒气样呼吸,呼吸暂停,周围血管收缩,心跳过缓和肝脏肿大。
小儿肺水肿症状三、间质肺水肿多无临床症状及体征,肺泡水肿时,肺顺应性减低,首先出现症状为呼吸增快,肺泡水肿极期时,上述症状及体征进展,缺氧加重,如抢救不及时可因呼吸,循环衰竭而死亡。
小儿肺水肿症状四、典型的临床表现,如婴儿常见呼吸增快,胸壁凹陷,鼻翼扇动,呻吟,心动过速,肝大。重者出现发绀,呼气延长,进行性呼吸功能代偿不全如间断性屏气,周围血管收缩及心动过速。由于肺泡有液体,肺底部可闻及啰音。呼吸功能衰竭时,组织供O2不足,最后导致代谢及呼吸性酸中毒。
小儿肺水肿症状五、年长儿多数诉有呼吸困难,或胸痛及压抑感,咳嗽带红色泡沫样痰,有时似哮喘发作。面色苍白或发绀,脉快而微弱,肺底可有捻发音或水泡音,肝大,血压下降。上述表现加X线特点和低氧血症,一般可明确诊断。
小儿肺水肿的治疗方法
1.一般措施:采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有低蛋白血症,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2.氧疗及改善气体交换:缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa),而无二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧,开始氧流量为2~3L/min,待病人适应后,渐增至5~6L/min,或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧,但应警惕氧中毒。为消除泡沫,氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶,用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入,抗泡沫效果更好。
重度肺水肿,尤其是非心源性肺水肿,一般氧疗往往疗效不甚理想,不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平,常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病,可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP),如缺氧改善仍不明显,则可改用呼气末正压呼吸(PEEP),呼气末压自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧浓度约40%,并进行血气监测,保持动脉血氧分压在8~9.33kPa。当病情好转,肺顺应性增加时,应逐步减低呼气末压,以免影响心排血量。
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