哪些高血压患者可服阿司匹林?
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两类高血压患者可服阿司匹林
因此,预防心脑血管疾病是高血压治疗的重要目标之一,而大量的证据表明,每天服用100毫克阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生,每3例心肌梗死可以预防1例,每4例脑梗死可以预防1例。因此,阿司匹林也是高血压患者的基本治疗药物之一。
1998年发表的HOT研究观察了18790例50―80岁的高血压患者,应用阿司匹林75毫克/日,平均随访3.8年。
结果发现,与安慰剂相比,阿司匹林可使血压控制良好(舒张压1.3毫克/分升)的患者和基线血压较高的患者(收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥107毫米汞柱)获益更加明显。
同样,2005年发表的妇女健康研究(WHS)结果提示,高血压患者卒中和脑梗死下降得更为明显,分别为24%和27%。
基于上述依据,欧洲、美国和中国的高血压防治指南都推荐:大部分高血压患者如果血压控制满意且无禁忌症,应该使用阿司匹林,简而言之,两类高血压患者应该使用阿司匹林:1、50岁以上的高血压患者;2、50岁以下的高血压患者,但合并下述任一危险因素或疾病(冠心病、脑梗死、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病、周围动脉硬化、冠心病家族史)。
阿司匹林应当怎样服用呢?高血压患者如果还没有患心脑血管病,则每天饭后服用75毫克阿司匹林一次即可,如果已经合并有心脑血管病(如冠心病、脑梗死、周围动脉硬化),则需要每天饭后服用100毫克阿司匹林一次,且应坚持长期服用。
如何减少副作用
阿司匹林的副作用主要是出血,人们往往对于阿司匹林是否会引起高血压患者的严重出血存有疑虑。临床证据已经回答了这个问题。阿司匹林一级预防研究结果证实:血压控制良好的患者,小剂量阿司匹林不增加颅内出血和严重胃肠出血的发生率。
每1万例患者治疗1年,颅内出血的增加不到1例;而每1000例患者治疗1年,胃肠道出血的增加约1例,与安慰剂相比均无显著增加。可见,为了减少副作用,高血压患者服用阿司匹林前必须使血压控制好.#p#副标题#e#
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阿司匹林用途广泛,但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解,而常发生一些问题。这里介绍应用阿司四林的注意事项,以达到扬长避短的目的。
一、手术前一周应停用,避免凝血功能障碍,造成出血不止。
二、饮酒后不宜用,因为能加剧胃粘膜屏障损伤,从而导致胃出血。
三、潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸,服后可造成不良反应。
四、凝血功能障碍者避免使用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
五、溃汤病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
六、哮喘病人应避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用,可致分娩延期,并有较大出血危险,在分娩前2-3周应禁用。
八、不宜长期大量服用,否则可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退,严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷,甚至危及生命。
九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道,16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。
十、不宜与某些药同用,与维生素B1同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药D860同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与速尿同用,容易造成水杨酸中毒。
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