缺铁性贫血应该如何补铁
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贫血是指血液中红细胞数及血红蛋白量(血色素)低于正常值的一种病理现象,常见的可分为小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血)、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血,而最常见的为缺铁性贫血。
我国居民贫血平均患病率为15.2%;2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。缺铁性贫血发生的原因很多,自我发现缺铁性贫血,可以从下列两个方面考虑:
1.有引起缺铁性贫血的病史,如寄生虫感染、慢性失血(月经过多、溃疡病、痔疮病等)或机体对铁需要增加(妊娠、哺乳或儿童生长)及各种原因引起胃肠功能紊乱,导致铁的吸收障碍。
2.有缺铁性贫血症状,如甲床(指甲盖下边的颜色)和口唇黏膜以及睑结膜苍白,疲乏,头晕,耳鸣,面色萎黄或苍白,皮肤干燥无华,气急,心慌,食欲不振,恶心,腹胀,指甲扁平,反甲(指甲凹陷不平、像匙状)。
出现上述症状时,病人应及时到医院检查,如果血红蛋白男性低于120克/升,女性低于110克/升,孕妇低于100克/升,医生会给病人进一步做骨髓检查和铁代谢方面检查,一旦确诊为缺铁性贫血,首要的是去除缺铁产生的原因,然后才是补充铁剂。
一部分病人患了缺铁性贫血后不到医院就诊,而是自己服用一些补血保健品,常常解决不了问题,甚至延误了对引起缺铁性贫血的原发病的治疗。例如,胃肠道恶性肿瘤,一方面造成慢性消化道出血,另一方面消耗机体养分导致缺铁性贫血,如果只顾补铁,而忽略了弄清病因,不但不能纠正贫血,反而会延误肿瘤的治疗。
一般地说,在去除缺铁性贫血病因的同时,补充铁剂,贫血会很快好转或痊愈。
轻度缺铁性贫血(血红蛋白在90克/升以上)而胃肠吸收功能良好者,注意食物调整即可纠正贫血。可进食含铁丰富的食品,包括瘦肉、蛋黄、猪肝、发菜、海带、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地说,动物性食物含铁量较高,并且容易吸收。
中度缺铁性贫血(血红蛋白在60克/升以上),胃肠功能正常,病人临床症状不重的,可去药店购买非处方药铁剂进行自我药疗。目前临床常用的口服铁剂有速力菲(琥珀酸亚铁)和福乃得(硫酸亚铁控释片,含维生素C、B)等。
重度缺铁性贫血(血红蛋白小于60克/升)病人,或者虽然贫血不是很严重,但病人有胃肠道吸收障碍,如胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎等,口服铁剂不能纠正贫血,或者病人需要在短期内迅速提高血红蛋白水平,如病人已经合并贫血性心脏病,或者近期内需要手术者,应该进行注射补铁。目前常用的注射用铁剂为右旋糖苷铁。
口服上述任何一种铁剂后5天,网织红细胞数会增加,1周后血红蛋白开始回升,约1个月后接近正常。如果铁剂治疗后3周无良好反应,应去医院检查原有诊断是否正确,病因是否去除,口服铁剂有无障碍以及是否存在其他疾病所引起的贫血。
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