乙肝准妈妈孕期指南
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乙肝患者怀孕是一件可惜又可悲的事情,可喜的是有新生命的出现,可悲的是害怕婴儿一出生就是乙肝患者。其实乙肝孕妈只要在孕期期间做好防护就能生出一名健康的宝宝。
乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备?
首先明确诊断,慢性HBV(乙肝病毒)感染是指HBsAg(乙肝表面抗原)阳性持续6个月以上。如果肝功能正常,HBV-DNA>5X102copy/ml称为慢性HBV携带;如果肝功能正常,HBV-DNA<5X102copy/ml称为乙肝携带者;如果肝功能异常,HBV-DNA>5X102copy/ml,则诊断为慢性乙型肝炎。
慢性HBV携带者每6—12个月需复查肝功能和其他必要检查包括肝胆B超等。
计划妊娠的HBV感染女性,尽量由感染科或肝病专科医师评估肝功能,肝功能始终正常者可正常怀孕,肝功能异常者,经治疗后恢复正常,且停药超过6个月,复查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。
乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么?
对于慢性HBV感染孕妇,必须定期随访复查肝功能,尤其在妊娠早、晚期,首次检查肝功能正常,无乙肝临床症状者,应每个月复查肝功能一次。
若丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但不超过正常2倍(《80U/L),无胆红素升高,则不需用药,需休息,间隔1周复查。
若ALT》80U/L,或胆红素升高,则需请专科医师会诊,必要时住院治疗。
乙型肝炎准妈妈孕期如何避免传播给子代?
新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。
孕妇HBsAg阳性但HBeAg(乙肝e抗原)阴性时,其新生儿经正规预防后,保护率能达98%-100%,因此,HBeAg阴性的孕妇无需进行抗病毒治疗降低母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后,仍有5%-15%发生慢性HBV感染,对HBeAg阳性孕妇是否需抗病毒治疗以降低母婴传播,应到专科医院就诊。此外,孕晚期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)无预防乙肝病毒母婴传播的作用。
乙型肝炎妈妈如何选择正确的分娩方式?
最新的研究证明,慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后,剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异,说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
乙型肝炎妈妈产后需要注意什么?
对孕妇HBsAg阴性、丈夫或其他家庭成员HBsAg阳性者有密切接触,新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。新生儿最有效预防HBV母婴传播的措施是接种乙肝疫苗。对新生儿采取正规预防措施后,不论HBeAg是否阳性,新生儿均可直接母乳喂养,母乳喂养和人工喂养新生儿HBV感染率相当,即便HBeAg阳性者,母乳喂养亦不增加新生儿HBV感染风险。HBsAg阳性的孕妇,新生儿需定期随访HBV血清学标志物检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。
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