53岁阿姨欲学朱莉切双乳预防乳腺癌
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53岁蔡阿姨家住蔡甸区,自成年后就被乳腺增生症困扰,去年确诊为乳腺囊性增生;因担心病情恶变为乳腺癌,便到武汉一医院乳腺科要求切除双侧乳房,却遭到院方婉拒,最终采用微创方式给予保守治疗。
因59岁的姐姐3月被确诊乳腺癌晚期,蔡阿姨担心自己的乳腺病会恶化,遂决定向好莱坞巨星朱莉学习,切除双侧乳房预防乳腺癌。该院乳腺科郑医生说,朱莉乳房全切后植入假体,外形基本没什么变化,大幅度降低乳腺癌复发风险,但这在我国法律尚不认可,只得拒绝蔡阿姨的要求。
郑主任说,蔡阿姨罹患囊性乳腺增生病,腺泡导管末端高度扩张形成囊肿,乳腺导管上皮细胞可呈乳头状增生,导管内形成乳头状瘤,这种情况属于癌前病变。在囊性增生的基础上容易出现非典型增生,中重度的非典型增生癌变的机会明显增加,囊性增生合并非典型增生有较高的癌变概率,若加上其他高危因素,就需要高度警惕。
切除双乳是预防乳癌的唯一办法吗
成都市某医院乳腺血管外科主任黄教授称,曾经也有不少女性前往医院要求切除乳腺组织,来防止乳腺癌的发生,但医生通常都会拒绝。“医生必须掌握科学依据,以及对患癌风险进行评估,并且出现癌前病变等情况,才考虑进行乳腺组织切除。”
“BRCA1/2两个基因,只要有一个发生了突变,就会发生乳腺癌和卵巢癌。”北京某医院甲乳外科主任黄教授说,乳腺癌并不全部由两个基因突变引起。在黄种人中,基因突变的原因在整个乳癌患者中所占的比例不到5%;在白种人中,这一比例是10%,所以切乳房来预防乳腺癌的适应人群是非常少的。
北京某医院乳腺外科沈医生则表示,就算BRCA1/2检测显示呈阳性,也不建议女性一定要“斩草除根”。
与激进的预防性手术相比,“保持健康的生活习惯、早发现早治疗”已经成了所有乳腺专家的共识。一方面女性要健康饮食、适度运动、保持良好的心情。另一方面,要学会乳房自我检查和定期乳腺癌筛查:如果非高危人群,40岁之前的女性每月要进行一次乳房自我检查;一旦摸到乳房有肿块等,应及时去专科就诊;40岁以上的女性,应到专业的医疗机构做一次乳腺癌相关的正规检查,并根据医生的建议选择今后需要做什么。
另外,专家还强调了“顺其自然做母亲”的观点。调查显示,乳腺癌患者中性功能低下、高龄未婚、高龄初产、孀居者的比率明显高于其他人群。因为这类人群体内的激素水平很难维持正常,虽生育但极少哺乳或从未哺乳也容易导致乳房积乳,患乳腺癌的危险明显增加。建议女性应该在最佳生育年龄(不要超过35岁)生育,并坚持母乳喂养。
“早期乳腺癌没那么可怕。”北京大学某医院乳腺肿瘤内科李医生表示,在肿瘤小于2厘米,病理类型比较好,没有淋巴结转移的情况下,通过规范化的综合治疗,几乎可以达到95%以上的治愈。
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